Mastalgia cíclica: abordagem clínica / Cyclic mastalgia: clinical approach

A mastalgia é uma queixa comum nos consultórios de mastologia. Devido à intensidade da dorou pelo medo do câncer de mama, mulheres com mastalgia buscam orientação com o mastologista.Nesse sentido, o mastologista deve estar familiarizado com o tema. Considerando que aqueixa de dor mamária está entre as mais frequentes em mastologia, conduziu-se uma revisão daliteratura, enfatizando-se a abordagem terapêutica da mastalgia.

Mastalgia is a common complaint in mastology offices. Women who are experiencing mastalgia seekclarification with the breast cancer specialist due to the intensity of the pain or because they fear breastcancer. Therefore, the specialist shall understand such issue. Considering that the complaint concerningbreast pain is one of the most frequent complaints in mastology, a literature review was carried outemphasizing the therapeutic approach of mastalgia.

Carcinoma neuroendócrino de mama: relato de caso e revisão de literatura / Neuroendocrine carcinoma of the breast: case report and literature review

O carcinoma neuroendócrino de pequenas células da mama é neoplasia rara que representa menos de 1% dos cânceres primários de mama. Diversos casos desse carcinoma estão descritos em outras localizações do corpo humano, sendo a mama sítio primário extremamente raro. Apresenta menos de 30 casos descritos na literatura, apenas um em paciente do sexo masculino. Geralmente ocorre entre 40 e 70 anos, com sua maior incidência em torno dos 60 anos. A histogênese é incerta, uma vez que não se provou a existência de células neuroendócrinas no tecido mamário sadio. O carcinoma mamário de pequenas células puro apresenta prognóstico ruim. O tamanho tumoral é tido como importante fator prognóstico nesse tipo de tumor. Será descrito o caso de uma paciente de 25 anos com nódulo volumoso em mama direita, diagnosticado como carcinoma neuroendócrino, que apresentou progressão mesmo após início da terapia neoadjuvante e evoluiu com doença metas tática. O tumor neuroendócrino de pequenas células da mama é descrito como neoplasia muito agressiva para a qual não está definido nenhum protocolo de tratamento, sendo necessários novos estudos para estabelecer tratamento ideal.

Primary small cell neuroendocrine tumor of the breast is a rare neoplasia that represents less than 1% of the breast cancers. Diverse cases are described in other localizations of the human body, being extremely rare primary small cell tumor of the breast. It presents less than 30 described cases in literature, only one in men. Generally it occurs between 40 and 70 years old, with its bigger incidence around 60 years old. Histogenese is uncertain because the existence of neuroendocrine cells in mammary healthy tissue is not proved. Pure mammary small cells carcinoma presents bad prognostic. Tumoral size is an importantprognostic factor in this type of tumor. We describe the case of a patient, 25 years old, with a big tumor in right breast, diagnosis as a neuroendocrine carcinoma, which presented progression even after beginning neoadjuvant therapy, and she evolved with metastatic disease. Small cell neuroendocrine tumor of the breast is described as a very aggressive neoplasia for which protocol of treatment is not defined. New studies are necessary to establish the ideal treatment.

Melanoma primário da mama: relato de caso e revisão de literatura / Melanoma primary of the breast: case report and literature review

A mama pode ser sítio de tumores benignos e malignos, primários ou metastáticos, sendo este último muito raro. Melanoma maligno é a doença maligna com incidência de maior crescimento no mundo. Metástases para a mama são incomuns e melanoma primário da mama é ainda mais raro. A maioria desses tumores pode ser diagnosticada com acurácia por exame citológico. Estudos imunoistoquímicos são necessários para a distinção entre a doença maligna mamária primária ou secundária. Descrevemos o caso de uma paciente de 65 anos com nódulo na mama direita e descarga mamilar sanguinolenta. Apresentava mamografia normal e um nódulo suspeito na mama direita na ultrassonografia. O exame anatomopatológico da biópsia realizada revelou tratar-se de melanoma. O rastreamento clínico e imaginológico não encontrou foco primário e/ou implantes secundários da doença. A paciente foi submetida à mastectomia com esvaziamento axilar, seguido de radioterapia. Atualmente está em seguimento clínico e assintomática. O melanoma maligno da mama justifica a escassez de protocolos de tratamento e de procedimentos cirúrgicos padronizados. O reconhecimento e a distinção de um tumor primário ou metastático na mama podem prevenir tratamentos inapropriados e procedimentos cirúrgicos desnecessários.

Linfangioma cístico retroperitoneal gigante / Retroperitoneal cystic lymphangioma

O linfangioma cistico é uma doença rara, mais freqüentemente encontrada em crianças e, ocasionalmente, em adultos. É considerada uma neoplasia benigna de origem linfática. Habitualmente se localiza na regiäo cervical e axilas e raramente é encontrrado na cavidade abdominal, especialmente no retroperitônio. É apresentado um caso raro de lifangioma cístico retroperitoneal gigante benigno, de localizaçäo pélvica numa paciente adulta. O trratamento foi a ressecçäo do tumor por via laparotômica com excelente resultado terapêutico. Säo discutidos os achados clínicos, laboratoriais, cirúrgicos, anatomopatológicos e evoluçäo pós-operatória.(au)

Avaliação da atividade proliferativa no epitélio mamário adjacente a fibroadenoma em mulheres tratadas com tamoxifeno / Evaluation of proliferative activity in the mammary epithelium adjacent to fibroadenoma in women treated with tamoxifen

Objetivo: estudar a atividade proliferativa do epitélio mamário normal adjacente a fibroadenoma em mulheres na fase lútea do ciclo menstrual, tratadas com tamoxifeno. Pacientes e Métodos: estudou-se por técnica imuno-histoquímica, com o uso do anticorpo monoclonal MIB-1, a atividade proliferativa no epitélio mamário adjacente a fibroadenoma. O estudo foi randomizado e duplo-cego. As 44 mulheres com fibroadenoma foram divididas em 3 grupos: A (n=16; placebo), B (n=15; tamoxifeno, 10 mg) e C (n=13; tamoxifeno, 20 mg). O tamoxifeno foi utilizado por 22 dias, a partir do 2º dia do ciclo menstrual, e a biópsia realizada no 23º dia. Resultados: a porcentagem média de núcleos corados por 1000 células no grupo A foi 9,2, no grupo B, 4,5, e no grupo C, 3,2. O teste de Fisher revelou que o tamoxifeno reduziu de forma significante a imunoexpressão do MIB-1 nas doses de 10 e 20 mg em comparação com o grupo placebo (p<0,0001) e não houve variação significante da atividade proliferativa nas doses de 10 e 20 mg de tamoxifeno (p=0,21). Conclusão: conclui-se que o tamoxifeno reduziu de forma significante a atividade proliferativa do epitélio mamário, nas doses de 10 e 20 mg/dia.

Carcinoma primário de mama acessória axilar: relato de caso / Primary carcinoma of axillary accessory breast: case report

A polimastia é uma ocorrência comum nos ambulatórios de Mastologia e a possibilidade de malignização deve ser considerada, assim como em qualquer tecido mamário. Neste trabalho é relatado o caso de uma paciente de 48 anos que foi submetida à exérese da mama axilar acessória esquerda por motivos estéticos, tendo sido encontrado, no exame histopatológico, um carcinoma ductal invasor, associado a um componente intraductal extenso, com margens livres. A paciente foi submetida à excisão ampla com esvaziamento axilar à esquerda e radioterapia. Neste trabalho são discutidos aspectos referentes à freqüência da ocorrência de câncer em mama acessória, às dificuldades diagnósticas, ao prognóstico e às estratégias terapêuticas.

Angiossarcoma de mama / Angiosarcoma of the breast

Os sarcomas de mama säo tumores de rara ocorrência, representando aproximadamente 0,04 por cento das neoplasias do órgäo. Entre os sarcomas mamários, o angiossarcoma é um dos menos frequentes. Relatamos um caso de angiossarcoma primário da mama, ocorrido em uma paciente de 36 anos, de cor parda, localizado na mama esquerda, que se apresentava como um tumor de 6,0cm x 5,0cm em seus maiores diâmetros. Apresentou crescimento rápido, sendo que o diagnóstico foi firmado por estudo histológico pela biópsia histológica por agulha grossa (biopty-cut). A paciente foi submetida à mastetomia simples e quimioterapia, evoluindo com metástases à distância, e óbito em 18 meses após o diagnóstico

Ensaio clínico aleatorizado comparando drenagem versus näo-drenagem da cavidade cirúrgica em ressecçöes de lesöes benignas da mama / Randomized clinical trial comparing cavity drainage versus non-drainage after tumorectomy for benign breast lesions

Com o objetivo de avaliar se a drenagem da cavidade cirúrgica após tumorectomia alteraria as taxas de hematoma, infecçäo, endurecimento e dor, realizou-ae um ensaio clínico aleatorizado incluindo 107 pacientes submetidas à exérese de nódulo benigno de mama. alocados em dois grupos: G1 - com emprego do dreno (52 pacientes) e G2 - sem uso do dreno (55 pacientes). Näo foi feita antibioticoterapia profilática. O dreno era retirado com 24 horas e os pontos, sete dias após a cirurgia, quando também foram avalidas as presenças de hematoma, infecçäo e endurecimento. A dor pós-operatória foi avalida por escala visual linear analógica de dor. Apesar da aleatorizaçäo, a idade (34 anos no G1 e 29 no G2, p=0,03), o peso das pacientes (57 kg no G1 e 54 KG no G2, p=0,01) foram maiores no grupo GI (uso de dreno). O tamanho do tumor e o tamanho da incisäo foram semelhantes nos dois grupos. Foram observados 13 (24 por cento) casos de hematomas no grupo näo-drenado e 3 (6 por cento) no grupo drenado (p=0,03). Observou-se, no estudo, 5 por cento de infecçäo, todas leves e sem diferença entre os grupos. A presença de endurecimento e dor pós-operatória foi semelhante nos dois grupos. Conclui-se que o uso do dreno de Penrose após cirurgia de nódulo benigno de mama diminui significativamente a formaçäo de hematoma e näo interfere no surgimento de infecçäo, endurecimento ou dor

Gravidez e tumor filodes bilateral: uma associaçäo rara / Pregnancy and bilateral phyllode tumor: a rare association

É apresentado um caso de tumor filodes bilateral benigno diagnosticado durante a gravidez, que apresentou crescimento rápido, atingindo grandes dimensöes. O tratamento foi mastectomia bilateral total na 20ª semana de gestaçäo . Houve boa evoluçäo pós-operatória e o parto ocorreu na 40ª semana, com recém-nascido vivo do sexo masculino. Säo discutidos os achados clínicos e anatomopatológicos e a evoluçäo de gravidez.